Humana は CenterWell Home Health を活用して価値を推進し続けます

Humana Inc. HUM (NYSE) のリーダーらは、価値ベースの支払いモデルと在宅ケア機能への投資が引き続き成果を上げていると述べています。

同社は、ホームヘルス エンジンである CenterWell Home Health を引き続き活用して、価値に基づいたケアの取り組みを実現しています。

「国内では、当社は価値ベースの戦略を加速し続けており、現在、在宅医療、DME、輸液サービスをカバーする価値ベースの支払いモデルの下で約83万人のMA会員をカバーしています」とヒューマナの最高経営責任者（CEO）ブルース・ブルサード氏は同社の第2四半期中に述べた。水曜日の決算発表。 「2023年には価値ベースの在宅医療モデルによる企業価値の創出がプラスになると予想しており、2025年までに年間1億1,000万ドルから1億5,000万ドルの企業価値創出を推進するという目標を引き続き達成します。」

ヒューマナの在宅医療への最近の投資には、2022年末にノースカロライナ州とバージニア州で価値ベースのモデルを拡大することが含まれます。

これらの市場では、CenterWell Home Healthの入院率は他の医療提供者より約210ベーシスポイント低いとブルサード氏は述べた。

同時に、CenterWell Home Health は現在、さらに 450 万人のヒューマナ メディケア アドバンテージ (MA) 会員のために価値ベースの支払いモデルに基づいて支出された DME を管理しています。

「これにより、当社の保険部門にさらなる価値がもたらされます」とブルサール氏は述べています。

CenterWell ブランドには、在宅医療、プライマリ ケア、薬局サービスが含まれます。 同社の在宅医療部門には 352 の拠点があり、9,000 人以上の臨床医がおり、年間 350,000 人以上の患者にサービスを提供しています。

CenterWell の資産の統合は、Humana にとって 2023 年および今後数年間の重要な焦点です。

「私たちは、会員と患者の満足度、会員維持率、臨床転帰をさらに向上させることができると信じています」とブルサール氏は語った。 「これは、共通の会員と患者によりシームレスなエクスペリエンスを提供しながら、臨床ワークフローと運用ワークフローをさらに統合できる当社の能力に基づいています。」

Humana の CenterWell 部門では、薬剤費の見積もり、計画の利点の検討、会員向けの患者支援プログラムの審査をすべて 1 つ屋根の下で行うことができます。

「私たちのCenterWell在宅医療およびプライマリケアチームは、高リスク患者を調査し、より包括的なケア計画に協力して、当初の在宅医療命令を超えた健康関連の懸念を優先します」とブルサール氏は述べた。 「これにより、合併症、不必要な救急外来受診、避けるべき入院のリスクが大幅に軽減されます。」

多くの場合、メンバーのケア計画はサイロ化してしまうことがあります。 在宅ケアではケアコーディネーションが勢いを増しており、ヒューマナは一つの傘下で多数のサービスを提供できる利点を最大限に活用できる立場にあると感じている。

CenterWell の下では、プライマリケアの医師、ソーシャルワーカー、在宅保健師は、医療計画と連携して、計画の特典を活用することができます。

その流れで、ブルサール氏は、ヒューマナにとっての優先事項は、健康の社会的決定要因（SDoH）にうまく対処できる能力を持つことだと述べた。

「私たちは、Humana と CenterWell の総合的な機能を活用して、会員に改善されたエクスペリエンスと健康成果を提供する、より統合された臨床モデルに向けて革新を続けていきます」と同氏は述べました。

ヒューマナ社のスーザン・ダイアモンド最高財務責任者（CFO）は、他の在宅医療リーダーの発言をさらに強調し、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）から提案されている支払いルールは財務上の問題を抱えているものの、同社は臨床面と運営面で適応する用意ができていると述べた。

ヒューマナのプライマリケア分野と今後のリスクモデルの改訂についても同じことが言えます。

「リスクモデルの改訂が2024年のセンターウェル拠出利益の実績に影響を与えると予想していますが、当社は臨床能力の向上、業務効率の向上、その他の取り組みの実施に注力しています」とダイアモンド氏は述べた。 「これらの投資により、今後 3 年間で段階的に導入されるリスク調整モデルの変更による最終的な影響が大幅に軽減されると考えています。」